Quatre pharmaciens, médecin accusé dans une escroquerie d'assurance de 5 millions de dollars

Quatre pharmaciens, un médecin et un recruteur de patients dans le Michigan ont été inculpés dans le cadre d'un stratagème visant à frauder les compagnies d'assurance.

Les pharmaciens Samir Berri, Anthony Cole, Shamimur Rahman et Ghassan Hamka ont été inculpés dans l'acte d'accusation. Le Dr Asm Akter Ahmed et le recruteur de patients Fouzi Ramouni ont également été inculpés. Berri, Ahmed et Ramouni ont également été accusés d'avoir distribué et conspiré pour distribuer des substances contrôlées.

Les autorités ont déclaré qu'entre 2011 et 2017, les quatre pharmaciens - copropriétaires et pharmaciens responsables de quatre pharmacies du Michigan - ont frauduleusement facturé assurance-maladie, Medicaid et Blue Cross Blue Shield pour des substances contrôlées qui ont été distribuées, et pour des médicaments à prix élevé. les médicaments qui n'ont pas été dispensés. L'escroquerie a d'abord été détectée par assurance-maladie, qui a constaté un déficit entre les stocks enregistrés de chaque pharmacie et les réclamations que chacun d'eux soumettait pour remboursement.

Les facturations facturées ont rapporté aux pharmacies des profits totaux de plus de 5 millions de dollars, que les copropriétaires ont utilisés pour leurs propres dépenses personnelles. Les autorités ont déclaré que les accusés avaient même facturé des compagnies d'assurance pour avoir fourni des médicaments à des patients déjà décédés.

Certaines des fausses facturations auraient été générées dans le cadre d'une conspiration entre Berri, Ahmed et Ramouni. Les autorités ont déclaré que Ramouni avait recruté et payé des bénéficiaires de assurance-maladie et de Medicaid pour rendre visite à Ahmed, qui - sans un véritable examen ou une démonstration de nécessité médicale - a prescrit des opioïdes à ces patients. Il a également souvent prescrit des médicaments coûteux et inutiles. Ramouni et les patients prendraient alors les prescriptions d'opioïdes à remplir à la pharmacie de Berri. Berri facturera à son tour la compagnie d'assurance du patient pour la distribution de la substance contrôlée, ainsi que pour les médicaments coûteux. Selon l'acte d'accusation, les substances contrôlées distribuées frauduleusement avaient une valeur marchande supérieure à 1 million de dollars.

«L'épidémie d'opioïdes d'aujourd'hui est alimentée en partie par l'avidité de certains médecins, pharmaciens qui détournent sciemment des analgésiques et des narcotiques légitimes vers des trafiquants de drogue pour distribution illégale dans nos communautés», a déclaré le procureur américain Matthew Schneider. "Pour aggraver les choses, ces médecins et pharmaciens fraudent parfois assurance-maladie, Medicaid et l'assurance privée afin de générer des profits encore plus importants pour eux-mêmes. Nous continuerons à utiliser tous les moyens disponibles pour enquêter et poursuivre ces affaires. "

En cas de condamnation, les accusés encourent jusqu'à 10 ans de prison et des amendes allant jusqu'à 250 000 $.
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