L'abus présumé du système national d'assurance maladie déclenche une enquête sur des patients étrangers

JournalAssurance au Japon- Le gouvernement a lancé une enquête nationale sur les allégations selon lesquelles des résidents étrangers abusent du système public d'assurance maladie, selon des sources proches du dossier.

Le ministère de la Santé, du Travail et du Bien-être vérifie auprès des municipalités pour enquêter sur les cas impliquant des visiteurs étrangers qui ont acquis un statut résidentiel inapproprié pour se rendre éligible à l'assurance santé publique afin qu'ils puissent éviter les frais médicaux coûteux.

Le ministère compilera les résultats cet automne et discutera des mesures de prévention. Le système d'assurance n'a pas été conçu à l'origine pour prendre en compte un moment où les étrangers recevraient des services médicaux.

Le Japon comptait environ 2,56 millions de résidents étrangers à la fin de 2017, un nombre qui a augmenté chaque année depuis 2013, selon le ministère de la Justice. Près de la moitié sont des Chinois et des Sud-Coréens, avec respectivement 29% et 18%, et les Vietnamiens et les Philippins, 10% chacun.

Puisque le gouvernement prévoit de compter davantage sur la main-d'œuvre étrangère pour compenser la pénurie de main-d'œuvre au Japon et la diminution de la population, le nombre de résidents étrangers devrait augmenter. Tokyo s'attend à ce que le Japon compte plus de 500 000 travailleurs étrangers d'ici 2025.

Au Japon, tous les résidents, y compris les étrangers, doivent s'inscrire à un régime d'assurance maladie fourni par leur employeur, qui couvre également leurs personnes à charge, ou s'inscrire au programme national d'assurance maladie à leur bureau municipal local.

Même s'ils ne sont pas des employés de l'entreprise, ceux qui restent au Japon pendant trois mois ou plus à des fins commerciales ou d'études peuvent demander une assurance maladie nationale.

Mais il y a eu une série de cas dans lesquels des non-Japonais ont frauduleusement obtenu le statut de résident, par exemple en se faisant passer pour des étudiants internationaux.

Dans d'autres cas, les visiteurs dont les revendications de liens familiaux avec des résidents étrangers du Japon ont été jugés douteux ont visité le Japon pour un traitement médical.

Le programme national d'assurance maladie exige que les assurés prennent en charge 30% de leurs frais médicaux, en principe. Le reste est couvert par la police, qui est financée par le paiement de primes mensuelles.

En profitant des avantages d'un régime spécial japonais pour les factures médicales exorbitantes qui plafonne la taille des paiements mensuels, les assurés peuvent réduire le coût des traitements coûteux de plusieurs dizaines de milliers de yens par mois.

Un homme chinois dans la soixantaine s'est fait un de ces bénéficiaires du régime.

Peu de temps après être venu au Japon, l'homme a visité un hôpital à Tokyo l'été dernier, accompagné de son fils, qui réside ici. L'homme était considéré comme une personne à charge, ce qui lui donnait droit à des prestations d'assurance maladie.

Après avoir subi une intervention chirurgicale et une chimiothérapie postopératoire, sa facture médicale s'élevait à 3 millions de yens. Mais grâce au régime spécial, il n'a payé que 80 000 ¥ et est rapidement retourné en Chine, laissant le système d'assurance payer le reste.

Les experts estiment que de telles pratiques, par lesquelles les personnes qui n'ont jamais payé les primes d'assurance peuvent recevoir un traitement médical coûteux à bon marché, blesser le système d'assurance maladie publique.

Yoneyuki Kobayashi, directeur du centre international d'information médicale d'AMDA, a déclaré que le système, qui permet d'appliquer le système spécial de plafonnement des paiements à ceux qui viennent d'entrer au Japon, devrait être revu.

Dans le même temps, cependant, Kobayashi a déclaré que les personnes étrangères devraient être en mesure de recevoir des services médicaux standard dans le pays.
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