HPV: Le tueur sexiste qui a besoin de prévention chez les hommes

HPV: Le tueur sexiste qui a besoin de prévention chez les hommes
En juillet 2014, Phil Rech, alors âgé de 59 ans, a reçu un diagnostic de cancer des amygdales.

«J'avais une boule dans le cou, j'avais les amygdales et dans les jours qui suivaient, j'avais une dissection radicale du cou», a-t-il dit. "Puis j'ai eu six semaines de radiothérapie intensive ciblée, l'effet de brûlure vers la fin du traitement est devenu très douloureux."
La thérapie a impliqué un masque de radiothérapie, moulé à la forme de son visage, qui a passé au-dessus de sa tête pendant que la radiothérapie était rayonnée, ciblant le cancer.

La découverte de son cancer ne l'a pas seulement effrayé, elle a effrayé tous ceux qui le connaissaient.
Phil est mon père et, pour notre famille, il a toujours été en bonne santé: il ne fume pas, il boit rarement de l'alcool et il reste généralement en forme.

Mais ce n'est pas comme ça que le cancer fonctionne.

Au moment du diagnostic, Phil ne s'est pas demandé comment ou quoi aurait pu causer son cancer, alors qu'il se concentrait sur l'amélioration.

Comme beaucoup d'hommes au Royaume-Uni et dans le monde, il n'était pas au courant d'un groupe de virus qui constituaient une menace, le virus du papillome humain ou le VPH, qui ont finalement été liés à son cancer.

"Découvrir qu'il était lié au VPH était un choc massif", a-t-il déclaré. "Il y avait beaucoup de spéculations sur ce qui pouvait l'avoir provoqué, mais c'était une surprise, je ne savais pas vraiment que c'était une menace pour moi."

Un virus cancéreux

Le VPH est un groupe de 150 virus apparentés qui peuvent être transmis par n'importe quelle forme de contact sexuel, que ce soit un baiser ou un rapport sexuel. Dans la plupart des cas, le corps humain s'en débarrassera naturellement, mais certains types à haut risque peuvent évoluer vers des choses comme les verrues génitales et les cancers, y compris le col de l'utérus, l'anus et la gorge.

Mais il existe un vaccin, et son fonctionnement est assez simple. C'est un imitateur de la particule virale; lorsqu'il est administré dans le muscle de quelqu'un, il crée beaucoup plus d'anticorps qu'une infection naturelle serait, selon John Doorbar, professeur de pathogenèse virale à l'Université de Cambridge.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, «presque toutes les personnes sexuellement actives auront le VPH à un moment de leur vie si elles ne reçoivent pas le vaccin contre le VPH».

Le vaccin doit être administré avant qu'une personne soit exposée au VPH. Son efficacité en matière de prévention des infections est bien connue - 100% dans certaines études - mais qui en est l'aboutissement est une question de débat autour du globe, en particulier au Royaume-Uni.
Au Royaume-Uni, les filles âgées de 12 à 13 ans reçoivent systématiquement la première vaccination contre le VPH. Ils peuvent recevoir le vaccin gratuitement par le biais du National Health Service, âgés de 12 à 18 ans. Ceci est encouragé pour aider à combattre le cancer du col de l'utérus, un rapport récent suggère qu'il a fait à l'échelle mondiale.

En Angleterre, entre 2010 et 2016, les infections à HPV 16 et 18 (deux types de virus responsables de la plupart des cas de cancer du col utérin) ont chuté de 86% chez les femmes de 16 à 21 ans éligibles au vaccin durant cette période.

Mais qu'en est-il des hommes?

Jusqu'à présent, certains experts au Royaume-Uni ont soutenu que les hommes seraient finalement protégés contre le virus grâce à «l'immunité collective»: Tant que les filles sont bien protégées, la population masculine devrait également être protégée.

Mais selon la Royal Society of Public Health, qui soutient la fourniture du vaccin aux garçons, l'adoption du vaccin pour les filles est insuffisante pour assurer l'immunité collective dans plusieurs régions du Royaume-Uni. Les hommes sont toujours à risque de contracter le VPH à partir de contacts sexuels avec des femmes de pays sans programme de vaccination, a indiqué la société.

En avril, NHS England et Public Health England, sur recommandation du Joint Committee on Vaccination and Immunization du Royaume-Uni, ont décidé d'introduire le vaccin chez les hommes de 45 ans et moins qui ont des relations sexuelles avec d'autres hommes, souvent appelés HSH. bénéficier de l'immunité collective.

Historiquement, les hommes hétérosexuels et les jeunes garçons ne lui ont pas été offerts à travers le NHS mais peuvent payer pour le recevoir en privé. Les pharmacies, y compris Boots, Lloyds et Superdrug au Royaume-Uni, facturent environ 150 livres (196 dollars) par dose, les personnes ayant généralement besoin de deux ou trois doses.

Mais le 18 juillet, le comité de vaccination a recommandé d'étendre le programme de vaccination contre le VPH aux garçons après avoir examiné les preuves de vaccination des garçons depuis 2013. Une recommandation l'an dernier a conclu qu'il n'était toujours pas rentable de vacciner ce groupe. le comité à regarder à nouveau - et leur position a changé.

"Il est clair qu'un programme de vaccination des adolescents permettrait aux personnes vaccinées de se protéger directement contre l'infection par le VPH, ainsi que les maladies associées, y compris les verrues anogénitales, les cancers du pénis et de l'oropharynx". Le comité a confirmé que les preuves de l'association du VPH avec les cancers non cervicaux, qui touchent aussi bien les hommes que les femmes, se sont renforcées et que la vaccination est efficace pour prévenir ces autres cancers liés au VPH.

En réponse à la recommandation, le même jour, le gouvernement écossais a annoncé qu'il mettrait en place un programme de vaccination pour les garçons dès que possible, a déclaré le ministre de la Santé publique, Joe FitzPatrick. Le pays de Galles a également choisi de déployer le vaccin chez les garçons.

La question restante est de savoir si l'Angleterre suivra.
Il existe une certaine disparité par rapport au nombre d'autres pays qui vaccinent les garçons contre le VPH. Shirley Cramer, directrice générale de la Société royale de santé publique, a déclaré que 20 pays vaccinent les garçons, tandis que le partenariat HPV Action indique qu'environ 15 pays l'appliquent aux garçons et aux filles.

Le vaccin a été approuvé pour les mâles aux États-Unis pendant près de 10 ans. L'Italie et l'Australie sont également à l'avant-garde des plans de vaccination sans distinction de sexe.

Retardant et augmentant les taux

En 2017, après avoir été en rémission pendant trois ans, le cancer de Phil a refait surface - cette fois, dans le cerveau et les poumons.

"J'ai commencé à ressentir de drôles de sentiments de flottement dans ma poitrine", a-t-il dit. «Ce n'était que mon oncologue qui m'a révélé que j'avais six petites lésions sur mes poumons et qu'une IRM en montrait trois sur mon cerveau.

"C'est la nature du cancer, c'est une maladie astucieuse", a-t-il dit.

Une étude de 2017 a révélé qu'un Américain sur neuf est infecté par la forme orale du VPH. À l'échelle nationale, les taux d'infection par le VPH par voie orale sont de 11,5% chez les hommes et de 3,2% chez les femmes: 11 millions chez les hommes, comparativement à 3,2 millions chez les femmes, selon les chercheurs.

Parmi les cancers liés au VPH, un type de cancer de la tête et du cou appelé carcinome épidermoïde oropharyngien était beaucoup plus susceptible de frapper les hommes aux États-Unis, selon la même étude, son incidence surpassant le cancer du col de l'utérus chez les femmes. Les hommes qui ont eu plusieurs partenaires sexuels, les hommes qui ont déclaré avoir des relations sexuelles avec des hommes et les hommes atteints d'infections génitales au VPH se sont avérés avoir les taux les plus élevés de VPH par voie orale.

Mais au Royaume-Uni, la discussion autour de la vaccination des garçons est en cours. En moins de 10 ans, les admissions pour les tumeurs cancéreuses primaires de la tête et du cou ont augmenté de près de 10 000, selon le NHS, passant de 29 198 en 2008-09 à 37 417 en 2016-17.

Une récente étude du groupe de recherche médicale à but non lucratif Cochrane a reconnu que le VPH n'était pas seulement lié aux cancers du col de l'utérus, il augmentait le risque de cancers vulvaires, de cancers du pénis et de certains cancers de la tête et du cou. Mais la revue a également indiqué que ces cancers étaient plus rares et que la détermination des effets de la vaccination sur eux peut nécessiter l'évaluation de preuves non randomisées au niveau de la population pendant de nombreuses années.

Au-delà de l'étiquette de prix

"Le problème est le rapport coût-efficacité, et c'est pourquoi le gouvernement n'a pas pris la décision de vacciner les garçons dans ce pays", a déclaré Jo Morrison, directeur de la coordination du Cochrane Gynae, Neuro et Orphan Cancer Group.

Toutefois, at-elle ajouté, "les médecins et autres personnes informées cherchent à faire vacciner leurs garçons".

Giampiero Favato est l'un d'entre eux. "Dans vingt ans, nous allons rire de cette discussion", a déclaré le spécialiste de l'économie de la santé à l'Université de Kingston. "Il est évident que nous devrions vacciner les garçons: le VPH est un tueur non sexiste, et quand mon fils aura 12 ans, je paierai la vaccination si nécessaire."

Il est sceptique quant à «l'immunité collective» et ne donne le vaccin qu'aux filles: «Les modèles actuels ne sont pas capables de reproduire le comportement sexuel et la préférence dans la population normale. couples hétérosexuels et leurs partenariats. "

Bien sûr, cela signifierait plus d'argent pour le NHS, mais Favato dit que «le prix n'est pas le problème», et le coût privé du vaccin est peu probable pour le NHS, qui est susceptible d'obtenir à un taux compétitif. "En Italie, la vaccination coûte environ 30 à 32 dollars par flacon."

Mais Helen Bedford, professeur de santé infantile à l'Institut de santé infantile de la Great Ormond Street de l'UCL, a ajouté que le rapport coût-efficacité doit encore être pris en compte et que la méthode de calcul doit finalement changer.

"Compte tenu du long intervalle entre l'infection par le VPH et le développement de la maladie, [le Comité mixte sur la vaccination et l'immunisation] est favorable au changement des méthodes de calcul de la rentabilité du vaccin contre le VPH pour les garçons". "Un examen de la modélisation du rapport coût-efficacité sera bientôt conclu, et c'est l'un des problèmes qui sont considérés dans le cadre de cet examen."

Phil a dit que s'il avait pu avoir le vaccin facilement disponible quand il était plus jeune, il l'aurait pris.

Il continue à lutter contre son cancer aujourd'hui, mais des cas comme le sien augmentent dans le discours sur les déploiements de vaccination contre le VPH au Royaume-Uni.

"J'invite tous les garçons à se faire vacciner", a-t-il déclaré. "Nous avons longtemps été vaccinés contre la poliomyélite, la rougeole, les oreillons et la rubéole, et le VPH est tout aussi grave et dangereux pour la vie."

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