La solution de soins de santé fiscaux et médicaux

La solution de soins de santé fiscaux et médicaux
Assurance américaine- Pourquoi payer pour les soins de santé un tel désordre en Amérique? Pourquoi est-ce si difficile à réparer? Les subventions croisées sont le péché originel. Le gouvernement veut subventionner les soins de santé pour les pauvres, les malades chroniques et les personnes qui ont de l'argent, mais qui choisissent de dépenser moins pour les soins de santé que les fonctionnaires ne le jugent suffisant. Ce sont des objectifs louables, faciles à atteindre dans un système de libre marché, en augmentant les impôts et en subventionnant les soins de santé ou l'assurance, aux prix du marché, pour les personnes que le gouvernement souhaite aider.

Mais les législateurs ne veulent pas être vus taxer et dépenser, donc ils cachent les transferts dans les subventions croisées. Ils ont besoin de salles d'urgence pour soigner tous ceux qui arrivent, et les hôpitaux doivent surcharger tout le monde. Medicare et Medicaid ne paient pas la totalité du coût de leurs services. Les hôpitaux surchargent alors l'assurance privée et les quelques clients en espèces restants.

Surtaxer les clients payants et fournir des soins gratuits dans une salle d'urgence est économiquement équivalent à une taxe sur les services de salle d'urgence qui subventionne les subventions pour les autres. Mais l'impôt effectif et les dépenses d'une subvention croisée obligatoire n'apparaissent pas sur le budget fédéral.

À long terme, les subventions croisées sont beaucoup plus inefficaces que les taxes et les dépenses directes. Si l'hôpital doit surcharger l'assurance privée et payer les clients pour subventionner les pauvres, les non assurés, Medicare, Medicaid et, de plus en plus, les victimes de politiques d'échange limitées, alors l'hôpital doit être protégé de la concurrence. Si les concurrents peuvent entrer et offrir des services aux clients payants, le système se dénoue.

Pas de concurrence signifie pas de pression pour innover pour un meilleur service et des coûts plus bas. Bientôt, tout le monde paie plus que dans un marché libre compétitif. Les dégâts prennent du temps, cependant. Les subventions croisées sont un moyen tentant de dissimuler les impôts et les dépenses à court terme, mais elles sont dommageables au fil des années et des décennies.

Nous avons vu ce modèle encore et encore. Jusqu'à la déréglementation du téléphone dans les années 1970, le gouvernement voulait offrir des lignes téléphoniques au-dessous des coûts. Il a forcé une subvention croisée de l'interurbain hors de prix et un monopole de téléphone pour empêcher des entrants et des prix vers le haut. Le gouvernement voulait subventionner le service aérien dans les petites villes. Il a forcé les compagnies aériennes à subventionner les services de grande ville surévalués et a mis en place un oligopole pour empêcher les entrants de sous-coter les segments rentables. Mais la protection a engendré l'inefficacité. Après la déréglementation, les factures de téléphone et les tarifs aériens de tout le monde étaient plus bas et le service était meilleur et plus innovateur.

Le manque de concurrence, en particulier de la part des nouveaux venus, est le problème criant dans la prestation des soins de santé aujourd'hui. Dans aucune entreprise concurrentielle, ils ne vous diront pas le coût avant de fournir le service. Dans une entreprise concurrentielle, vous êtes bombardés de publicités provenant de nouvelles entreprises offrant une meilleure offre.

La situation devient ridicule. Les salles d'urgence sont dotées d'anesthésiologistes hors réseau. Les ambulances aériennes prennent tout le monde sans question, et Medicare, Medicaid et les politiques d'échange sous-payent. Vous vous réveillez avec d'énormes factures, que vous négociez par la suite en fonction de la capacité de payer. Le marché au comptant est mort. Même si vous avez beaucoup d'argent, vous serez massivement surchargé, sauf si vous avez une assurance maladie pour négocier un taux inférieur.

Taxer et dépenser n'est pas bon pour l'économie. Mais c'est mieux que l'interfinancement. Les taxes et les dépenses peuvent permettre un libre marché concurrentiel sans entraves. Les subventions croisées doivent mettre fin à la concurrence et à l'entrée au détriment de l'efficacité et de l'innovation. Les taxes et les dépenses, budgétisées et affectées, sont également visibles et transparentes. Les électeurs peuvent voir ce qui se passe. Enfin, les impôts généraux, aussi dommageables soient-ils, valent mieux que les impôts implicites massifs sur un très petit nombre de personnes.

C'est pourquoi le bricolage continu avec le système de santé américain ne fonctionnera pas. Le système ne sera guéri que par la concurrence qui a apporté des services téléphoniques et aériens bien meilleurs et moins chers. Mais il y a une raison pour les protections qui rendent le système si inefficace: Permettre la concurrence minerait immédiatement les subventions croisées. À moins que les législateurs n'agglutinent dur et ne placent les subventions sur le budget auquel elles appartiennent, nous ne pourrons jamais avoir un marché des soins de santé compétitif, innovant et efficace.

Mais prenez courage - quand ce marché arrivera, les subventions seront beaucoup moins chères. Oui, le gouvernement devrait aider ceux qui sont dans le besoin. Mais il n'y a pas de raison fondamentale pour que votre santé et vos soins et votre assurance soient tellement bousillés pour atteindre cet objectif.
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