L'ajustement des risques maintient les prix de l'assurance stables

 
Administrateur des Centres Medicare et Medicaid Services Seema Verma, 14 mars 2017. PHOTO: KEVIN LAMARQUE / REUTERS
 Journal assurance aux Etats-Unis- Le rôle du gouvernement est à la fois limité et bénéfique pour aider les patients les plus malades à obtenir une couverture plus abordable.


Journal Assurance a demandé pourquoi les primes d'assurance maladie augmenteraient parce que le gouvernement a gelé les «paiements d'ajustement pour risque» suite à une décision de la cour fédérale. Les lecteurs axés sur les affaires du Journal comprennent mieux que quiconque l'importance de la certitude et de la prévisibilité dans l'environnement juridique et réglementaire. Ils comprennent également à quel point il est essentiel d'avoir des politiques gouvernementales prévisibles, comme les règlements et les taxes, pour gérer leurs affaires, faire des investissements et servir leurs clients.
Malheureusement, bien que les fournisseurs d'assurance-santé se soient engagés à servir les clients et les patients, ils n'ont pas connu autant de certitude et de prévisibilité depuis la création des marchés individuels et des petits groupes. Et cela a contribué à des coûts plus élevés, des primes plus élevées et moins de choix de couverture pour les Américains.

Le programme d'ajustement des risques ne comporte aucun financement fédéral ni aucun contribuable. Le gouvernement établit les règles de fonctionnement et administre le programme, transférant des dollars de primes provenant de régimes avec des membres en meilleure santé vers des régimes dont les membres ont besoin de plus de soins. Le rôle du gouvernement est à la fois limité et bénéfique pour aider les patients les plus malades, comme ceux qui souffrent de maladies préexistantes, à obtenir une couverture plus abordable.

Le gel de ces transferts d'ajustement des risques sur les marchés des particuliers et des petits groupes modifie à nouveau les règles et met 10,4 milliards de dollars dans les limbo-dollars qui financent les soins aux patients. Même si les paiements sont finalement effectués, cette incertitude supplémentaire a des implications pour les cadres qui évaluent les risques et les opportunités, prend des décisions sur la conception du plan et détermine comment servir de manière responsable leurs clients, communautés et employés.


Comme les fournisseurs d'assurance travaillent avec les États pour finaliser les plans et les taux pour 2019, nous apprécions que l'administration actuelle défende le programme d'ajustement des risques et explore toutes les solutions juridiques et réglementaires. Nous sommes impatients de travailler avec eux et avec toutes les autres parties intéressées en vue d'une résolution rapide afin que nous puissions assurer des choix plus abordables pour 2019.


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