Vous envisagez d'acheter une police d'assurance? Savoir ce qui conduit au rejet d'une réclamation

Parfois, la demande d’assurance est rejetée, ce qui entraîne une détresse financière extrême pour l’assuré ou les membres de la famille à sa charge.


Parfois, la demande d’assurance est rejetée, ce qui entraîne une détresse financière extrême pour l’assuré ou les membres de la famille à sa charge.

L'assurance offre une protection financière lors d'une situation défavorable. L’assurance maladie offre une protection financière, y compris les frais d’hospitalisation de l’assuré, tandis que l’assurance-vie offre une sécurité financière aux membres de la famille à charge lors du décès de l’assuré. Obtenir la réclamation à temps est très crucial. Parfois, la demande d’assurance est rejetée, ce qui entraîne une détresse financière extrême pour l’assuré ou les membres de la famille à sa charge. Vous devez donc savoir ce qui peut entraîner le rejet de votre réclamation d’assurance. Voyons les causes importantes du rejet d’une réclamation.

Fournir des informations erronées lors d'une demande d'assurance

Que vous demandiez une assurance vie ou une assurance maladie, la compagnie d’assurance détermine la prime en fonction des informations que vous avez fournies. Parfois, les gens fournissent de faux détails pour réduire le montant de la prime. Par la suite, si la compagnie d’assurances détecte une telle différence, elle peut rejeter la réclamation en raison des informations incorrectes que vous avez fournies. Il est essentiel de remplir soigneusement les détails de l’assurance et de fournir les bonnes informations. Ne rien laisser de vide: si l’information demandée n’est pas pertinente, inscrivez ‘NA’ ou mettez un signe de croix. Après avoir rempli le formulaire, prenez-en une photocopie pour votre dossier.

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Déchéance de la police d'assurance

Vous êtes admissible à recevoir une réclamation uniquement pendant la période de la police, c’est-à-dire lorsque vous avez payé la prime dans les délais. Si la prime n'est pas payée à temps, la police d'assurance devient caduque et la couverture d'assurance cesse de vous protéger. Payez toujours la prime d'assurance à temps. Vous pouvez définir un rappel ou un paiement automatique des factures pour éviter de surveiller la date d'échéance. Habituellement, les compagnies d’assurance accordent un délai de grâce de 15 jours pour le paiement des primes au cas où vous auriez manqué la date d’échéance.
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Ne pas donner de détails sur les maladies préexistantes

Dans le cadre de la police d’assurance maladie, les maladies préexistantes sont souvent couvertes après l’expiration du délai d’attente prescrit, c’est-à-dire 3 ou 4 ans, conformément à la clause de la police. Si vous ne parlez pas de maladies préexistantes au moment de la demande et si vous faites une réclamation dans le délai d’attente prescrit, la compagnie d’assurance peut alors rejeter la demande de règlement en invoquant la non-divulgation d’un fait important.

Si la compagnie d’assurance donne la possibilité de fournir un rapport de contrôle de santé lors de votre demande de police d’assurance, vous devez passer tous les tests prescrits et soumettre le vrai rapport. Il est préférable que la demande soit rejetée à un stade initial en raison de maladies préexistantes, plutôt que de faire rejeter votre demande de règlement en cas d'urgence médicale.

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Ne pas fournir d'informations complètes

Cacher ou ne pas fournir des informations complètes peut entraîner des rejets de réclamations ou un retard dans le règlement. Par exemple, vous devriez donner les bonnes informations relatives à votre revenu si vous souscrivez une assurance vie, car la compagnie d’assurance détermine la taille de la couverture autorisée en fonction de ce chiffre. Si vous fumez ou buvez, mentionnez-le correctement dans l'application. Si vous avez déjà souscrit une police d'assurance vie auprès d'une autre société, veuillez fournir les détails dans le formulaire. De même, vous devez fournir des informations correctes pour votre taille, votre poids, votre âge, votre adresse, etc.
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Dépôt de la réclamation en retard

Le dépôt tardif de la réclamation d'assurance peut entraîner un rejet. Les compagnies d’assurance vie mènent généralement une enquête immédiate pour collecter les informations correctes relatives au décès de l’assuré. Les retards de réclamation peuvent amener la compagnie d'assurance à se méfier de la fraude. De même, les compagnies d’assurance maladie ont généralement besoin d’être informées dans les 48 heures suivant l’hospitalisation pour pouvoir faire une réclamation en temps voulu; sinon, le règlement risque d’être retardé inutilement. Si vous envisagez une hospitalisation, vous pouvez demander à la compagnie d'assurance-maladie de pré-approuver la demande. Cela aidera à réduire les risques de rejet de la demande.
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Journal de l'assurance: Vous envisagez d'acheter une police d'assurance? Savoir ce qui conduit au rejet d'une réclamation
Vous envisagez d'acheter une police d'assurance? Savoir ce qui conduit au rejet d'une réclamation
Parfois, la demande d’assurance est rejetée, ce qui entraîne une détresse financière extrême pour l’assuré ou les membres de la famille à sa charge.
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