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Trump présente un nouveau plan pour abaisser les prix des médicaments et mettre fin au système "truqué"

assurance maladie Trump
Assurance maladie Trump

Assurance États-Unis -  Le président Donald Trump a exposé jeudi un plan qui permettrait à l'assurance-maladie de faire baisser le prix des médicaments pour sa couverture de la partie B et de mettre fin à ce "système truqué" qui permet à d'autres pays de payer moins que les États-Unis pour les mêmes médicaments.

Selon la proposition de l'administration, le ministère de la Santé et des Services sociaux autoriserait l'assurance-maladie à créer un nouveau modèle de paiement qui alignerait les prix des médicaments sur ceux des autres pays.

HHS estime à 17 milliards de dollars les économies de programme réalisées sur cinq ans, indique un communiqué de presse. L’agence essaie d’édicter une règle officielle au début de l’année prochaine avec l’entrée en vigueur du nouveau modèle de paiement en 2020, a précisé HHS.

"Pendant des décennies, d'autres pays ont manipulé le système de telle sorte que les patients américains se voient facturer beaucoup plus ... pour le même médicament", a déclaré Trump dans son discours prononcé au siège du HHS à Washington.

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"Les Américains paient plus pour que les autres pays puissent payer moins", a déclaré Trump. "Le gouvernement paie le prix demandé par les compagnies pharmaceutiques ... plus maintenant."

L’indice SPDR S & P Pharmaceuticals, qui suit les stocks de médicaments, a progressé de plus de 2% en début d’après-midi jeudi.

En mai, Trump a déclaré qu'il était temps de mettre fin une fois pour toutes à la libre circulation mondiale, indiquant comment certains pays fixent le contrôle des prix et paient donc moins pour les médicaments que les Américains, tandis que les entreprises américaines investissent dans la recherche et le développement de médicaments.

Le secrétaire à la Santé et aux Services sociaux, Alex Azar, a publié un rapport plus tôt dans la journée, selon lequel les États-Unis paieraient 1,8 fois plus, et parfois quatre fois plus, pour les prescriptions couvertes par la partie B de Medicare par rapport aux autres pays.

"Les Etats-Unis seront enfin en mesure d'affronter l'une des pratiques les plus injustes (...) qui fait augmenter le coût des médicaments", a déclaré Trump. "Pendant des décennies, d'autres pays ont manipulé le système de sorte que les patients américains se voient facturer beaucoup plus, et dans certains cas beaucoup plus pour le même médicament", a-t-il déclaré.

Medicare rembourse le prix courant du médicament plus 6%, de sorte que le plafonnement des hausses de prix pourrait aider à réduire les coûts du programme. Les dépenses totales en médicaments de l'assurance-maladie ont atteint 162 milliards de dollars en 2015, selon les données des centres de l'assurance-maladie et des services médicaux.

Parce que @POTUS veut mettre fin à la libre circulation mondiale, nous avons comparé les prix des médicaments les plus coûteux administrés par un médecin, couverts et payés par Medicare, partie B, a tweeté Azar. Les «prix des médicaments de la partie B en Amérique dépassent les prix payés dans des pays ayant des conditions économiques similaires».
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L'administration Trump courtise les investisseurs dans leurs efforts pour lutter contre la hausse des coûts de la santé

Trump assurance maladie
Trump assurance maladie

Assurance États-Unis - L'administration Trump lutte contre la hausse des coûts de la santé en s'attaquant aux incitations qui contribuent à faire monter les prix.

C'est l'idée au cœur du nouveau modèle de paiement pour les médicaments à prix élevé annoncé par l'administration la semaine dernière. C'est également le moteur d'une nouvelle initiative visant à engager les investisseurs du secteur de la santé sur la manière dont les politiques de remboursement alimentent les fonds pour de nouvelles options de traitement en cours.

"Nous avons certaines initiatives que nous réalisons lorsque nous dépendons de l'innovation", a déclaré Eric CNG, secrétaire adjoint aux services sociaux et à la santé, lors d'une récente interview accordée à CNBC.

"Qu'il s'agisse de santé numérique, de nouveaux médicaments, de technologies de la santé, de nouveaux modèles de paiement, de gestion de la population de patients, tous ces éléments sont essentiels pour continuer à améliorer la vie des gens. Une grande partie de cela est dictée par les investisseurs", a-t-il ajouté.

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La semaine dernière, le secrétaire adjoint a rencontré CNBC pour discuter de l’initiative des investisseurs au Sommet de l’innovation de la clinique de Cleveland. Son objectif est de mieux comprendre les investisseurs en capital de risque, les investisseurs privés et les investisseurs stratégiques dans le secteur de la santé, grâce à un projet d'un an intitulé Sommet de l'innovation et de l'investissement du secrétaire adjoint.

"Y a-t-il un moyen de faire savoir ce que nous faisons, que ce soit du côté de la réglementation ou du remboursement, leur indiquer d'investir ici [ou] de placer votre argent là-bas. "Dit Hargan.

Face aux pressions croissantes sur les remboursements émanant des payeurs gouvernementaux et du secteur privé, les investisseurs du secteur de la santé sont probablement soucieux de faire entendre leur voix. Hargan est actuellement en train de choisir les membres du groupe au sommet et envisage de convoquer la première réunion en décembre.

Il n’est pas rare que les responsables de la santé communiquent avec les investisseurs. Andy Slavitt, ancien administrateur des Centers for Medicare et administrateur de Medicaid, a assisté à la conférence sur les soins de santé J.P. Morgan pendant son mandat sous l'administration Obama. Durant le mandat de l'ancien président Barack Obama, les responsables de l'administration ont également organisé des séances d'information pour les analystes de la santé financière sur la loi sur les soins abordables.

Dans ce cas, Hargan a déclaré que le groupe du sommet sera plus interactif et se réunira au cours de la prochaine année. S'il a refusé de fournir les noms des candidats, il a indiqué que plus de 300 investisseurs s'étaient inscrits pour l'une des douze places du groupe au sommet.

"Cela me dit qu'il y avait une faim de ce genre d'engagement. Je pensais que ce serait un terrain fertile et qu'il s'avère que c'est effectivement le cas", a-t-il déclaré.

Le groupe du sommet a fourni aux investisseurs du secteur de la santé une carotte qui leur a permis de discuter avec l'administration des moyens de favoriser des soins plus fondés sur la valeur. Mais en ce qui concerne le remboursement, le secrétaire du HHS, Alex Azar, a récemment montré que l’administration était plus que disposée à utiliser un bâton punitif.

La nouvelle proposition d'Azar fixerait le remboursement à 26% au-dessus des prix internationaux des médicaments relevant de Medicare Part B, qui comprennent des perfusions de cancer à prix élevé et des traitements rhumatoïdes administrés par des médecins. Azar a réprimandé les critiques qui affirmaient que le nouveau modèle de paiement pourrait réduire les investissements et l'innovation dans ces traitements.

Lors d'un récent discours à la Brookings Institution, Azar a déclaré que "pour croire que cela va affecter de manière significative l'accès des patients, il faut croire que les fabricants de médicaments trouveront attrayant de vendre un médicament en Allemagne, au Japon et dans d'autres pays moins cher." prix - mais pas aux États-Unis à des prix plus élevés ", s'est-il exclamé.

La secrétaire d'État a ajouté que "les sociétés pharmaceutiques ne se départiront jamais du plus gros payeur de médicaments sur ordonnance au monde".

Le prix des médicaments ne sera pas la seule chose à l'ordre du jour du sommet; De nouveaux modèles de remboursement pour la prestation des soins et de nouveaux dispositifs feront également partie de la discussion, a déclaré Hargan. Il espère que le groupe d’investisseurs pourra aider l’administration à mieux comprendre les choses, afin de mieux prévenir les éventuels problèmes de remboursement qui se cachent dans les soins de santé.

"Nous ne décidons pas de ce que devrait être une stratégie d'investisseur, ou un partenariat public-privé; cela devrait être une étape au-dessus de cela", a-t-il expliqué.

"Quel est le rôle que le secteur privé joue dans la mise sur le marché de ces produits et nous dit:" Payer pour cela, ou approuver cela ". C’est une question sur laquelle nous devons avoir un point de vue ", a-t-il déclaré.

Source: CNBC
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Pourquoi les enfants français ont des dents plus brillantes que les chinois

l'assurance maladie des enfants en France
l'assurance maladie des enfants en France

À Shanghai, selon les autorités sanitaires, 70% des enfants âgés de cinq ans et le tiers des enfants âgés de 12 ans souffrent de carie dentaire.

Bien que ces chiffres soient meilleurs qu'au niveau national, l'incidence de la carie dentaire chez tous les écoliers chinois est à un niveau alarmant. La situation n’est pas meilleure pour les adultes, environ 80% des enfants souffrant de maladies bucco-dentaires.

Les Chinois sont connus pour leurs nombreuses théories et pratiques en matière de santé. Par exemple, les boissons froides ne sont pas bonnes pour le corps et le meilleur moment pour dormir est de 21h00 à 3h00. Cependant, l'importance des soins dentaires a longtemps été négligée.

Beaucoup de Chinois, surtout les plus âgés, ne considèrent pas les dents pourries comme un problème. Selon des informations rapportées, de nombreux Chinois n’ont pas l’habitude de se faire contrôler régulièrement par leur dentiste. Certains peuvent même ne pas se brosser les dents tous les jours.

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Lorsque nous vivions à Shanghai, mon mari français s'est plaint de divers problèmes liés à l'apparition de ses collègues chinois. L'un d'entre eux était le manque d'hygiène dentaire. Il soupçonnait certains de ses collègues de ne pas se brosser les dents. Des restes de nourriture dans les dents, des trous et une mauvaise haleine constante faisaient partie de ses observations.

Les Français prennent la santé dentaire très au sérieux. Une bonne hygiène dentaire fait partie intégrante de l'hygiène personnelle en France. Dès leur plus tendre enfance, les Français apprennent à la maison et à l’école à prendre soin de leurs dents.

Il y a un dicton en français: "Sur les dents et au lit", ce qui signifie que vous vous brossez les dents et que vous allez vous coucher. Chaque année, les écoliers doivent assister à un cours où un expert dentaire présente un modèle de dents et mâchoires larges pour montrer comment bien se brosser les dents et affiche également des images horribles de ce qui se passe si vous mangez trop de bonbons.

En France, il faut se brosser les dents avant les visites dentaires. Sinon, le dentiste vous demandera de vous nettoyer les dents en premier. Si un enfant ne se brosse pas les dents tous les matins, les autres enfants refuseront de leur parler à cause de leur mauvaise haleine. Selon un rapport de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), 1,2% seulement des enfants français de 12 ans sont atteints de dents cariées, manquantes ou obturées.

Une mauvaise santé dentaire peut également affecter notre santé globale. Les maladies des gencives augmentent le risque de problèmes de santé graves tels que crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux et diabète. Si l’on a un système immunitaire faible, les bactéries buccales du sang peuvent causer des infections dans d’autres parties du corps.

L'OMS a suggéré que la prévention puisse réduire les problèmes de santé bucco-dentaire, tels que le brossage des dents deux fois par jour avec du fluorure. C'est pourquoi, dans certains pays occidentaux comme la France, le gouvernement paie un pourcentage élevé des soins de santé dentaires de base de tous. Tous les Français, des enfants aux employés de bureau, se voient remettre chaque année un chèque dentaire gratuit payé par la sécurité sociale.

Les soins dentaires de base en France sont bons et à prix raisonnable. Un chèque dentaire peut être remboursé à hauteur de 70% du tarif standard avec son assurance maladie. Le prix élevé des traitements dentaires spécialisés est toutefois une autre histoire.

En dépit des statistiques dentaires moroses de la Chine, la sensibilisation aux soins dentaires a augmenté ces dernières années. Le gouvernement chinois fait la promotion des soins dentaires depuis 30 ans. La classe moyenne et la génération du millénaire dans les grandes villes sont de plus en plus nombreuses à se rendre régulièrement chez le dentiste.


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L’assurance maladie à court terme devrait vous inquiéter même si vous n’en avez pas besoin

L’assurance maladie
L’assurance maladie à court terme devrait vous inquiéter même si vous n’en avez pas besoin

Si vous avez souscrit une assurance maladie auprès de votre employeur, vous avez probablement passé sous silence cet article cet été, au sujet des nouvelles règles de l’administration Macron visant à accroître la disponibilité des régimes d’assurance maladie «à court terme». Ces plans sont utilisés par quelques millions de personnes. Mais ils pourraient affecter négativement tous ceux qui utilisent les hôpitaux.

Les «règles plus simples» prolongent la durée admissible de ces régimes de 90 jours à un an, les renouvellements prolongeant la durée totale de la couverture à 36 mois. Les assureurs proposant ces offres peuvent choisir de ne pas couvrir les maladies préexistantes ou d’imposer des primes plus élevées aux consommateurs souffrant de maladies chroniques.

Pour les personnes qui doivent souscrire leur propre assurance, comme les propriétaires de petites entreprises ou les travailleurs contractuels, les régimes d'assurance à court terme peuvent sembler attrayants, car ils peuvent coûter un tiers de moins que les régimes sur les marchés des États créés par la Loi sur les soins abordables. Pourquoi le prix le plus bas? Les assureurs qui vendent ces régimes n’ont pas à offrir de couverture pour tous les services que doivent offrir les régimes offerts par les marchés et les régimes fournis par les employeurs. Une enquête récente de la Kaiser Family Foundation a montré que 43% des enfants ne couvraient pas les services de santé mentale, 71% des médicaments sur ordonnance et aucun ne couvrait les soins de maternité. Et contrairement aux régimes du marché et des régimes d’employeur, les régimes à court terme peuvent empêcher les clients de bénéficier d’une couverture en fonction de conditions préexistantes.

Les partisans des régimes vantent leurs coûts moindres, tandis que les critiques affirment qu’ils laissent les patients payer pour une assurance qui couvre en réalité peu.

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Comme beaucoup de lecteurs, j'ai la chance d'avoir une assurance maladie adéquate auprès de mon employeur. Les personnes qui travaillent à leur compte doivent faire des choix d’assurance difficiles. Si leurs revenus sont suffisamment élevés pour les exclure des subventions du marché pour l'achat d'assurance, ils peuvent acheter un plan de marché sans subvention, coûtant en moyenne 10 500 euros par an pour une personne seule; acheter un plan à court terme moins cher mais économe; ou jouer et ne pas acheter de couverture du tout.

Ceux d'entre nous qui ont une assurance santé liée à l'emploi devraient se préoccuper des politiques touchant les quelques millions de personnes coincées entre le marteau et l'enclume lors de l'achat d'une assurance maladie car ils utilisent les mêmes hôpitaux que nous.

Selon la loi, les hôpitaux doivent traiter des patients non assurés ou sous-assurés. Le coût de ces «soins non rémunérés» a atteint 38,3 milliards d’euros en 2016. C’est une lourde perte de ressources hospitalières. Un rapport récent a estimé que chaque patient non assuré coûte 800 € à un hôpital en coûts non compensés. Les personnes bénéficiant d’une assurance de courte durée ne sont pas assurées lorsqu’elles se font soigner pour des maladies que leurs contrats ne couvrent pas, telles que l’accouchement, une crise cardiaque ou des soins psychiatriques d’urgence.

Ce rapport a également montré que la concurrence entre hôpitaux les empêchait de répercuter sur leurs patients assurés à titre privé des coûts de soins non indemnisés sous forme de prix plus élevés. Au lieu de cela, les soins non rémunérés érodent la solidité financière des hôpitaux. Alors que les hôpitaux ont des difficultés financières, la qualité des soins fournis diminue. Les chercheurs de la Virginia Commonwealth University ont découvert que les taux d’incidents indésirables survenus dans les hôpitaux, tels que les escarres ou les infections nosocomiales, étaient nettement plus élevés. Une autre étude a révélé que les patients subissant une intervention chirurgicale importante étaient exposés à des risques d'erreurs médicales bien plus élevés lorsque les marges des hôpitaux diminuaient avec le temps.

Si, comme la plupart des francais, vous n’utilisez pas d’assurance-maladie à court terme, vous pourriez être tenté d’ignorer le débat sur ces régimes. Il peut être encore plus tentant de penser qu’ils offrent aux gens une alternative utile à une assurance maladie par ailleurs coûteuse. Mais il y a de fortes chances que vous ou un membre de votre famille ayez besoin de soins hospitaliers, ce qui signifie qu'un changement de politique à Paris qui semble ne pas être lié à vous pourrait avoir une importance pour vous plus que vous ne le pensez.
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Arnaque à l'Assurance maladie: Quatre personnes accusées de fraude dans le cadre d’un stratagème militaire d’assurance maladie.

Arnaque à l'Assurance maladie
Arnaque à l'Assurance maladie

Assurance Etats-Unis

Quatre personnes ont plaidé coupables à des accusations de complot fédérales pour leur participation à un stratagème frauduleux de l'assurance-santé militaire.

Associated Press a rapporté que le programme avait généré plus de 10 millions de dollars d’ordonnances frauduleuses.

Les quatre personnes - Michael Beeman (48 ans) de Maumelle, Michael Sean Brady (50 ans) et Brad Duke (43 ans) de Little Rock et Charlotte Leija (38 ans) de Conway - risquent jusqu'à cinq ans de prison fédérale, avocat américain Cody Hiland m'a dit.

Lire aussi: Les pertes d’AIG au troisième trimestre pourraient atteindre 1,7 milliard de dollars.

Selon les autorités, Duke - un représentant médical dans une pharmacie du Mississippi - a payé des recruteurs pour trouver des bénéficiaires du programme d’assurance militaire, Tricare. Brady et Beeman étaient deux de ces recruteurs qui ont été embauchés par Duke pour mener à bien le projet. Duke a également payé Leija, une assistante médicale, pour qu’elle produise des ordonnances sous le nom d’un médecin.

Tricare peut verser aux pharmacies des milliers de dollars en médicaments composés. En produisant frauduleusement des ordonnances avec l’aide de Leija, Duke a collecté une partie des paiements.

Le bureau du procureur fédéral s'attend à ce que d'autres accusations soient portées, a rapporté l'agence Associated Press.

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L'Inde Modi lance le plus grand système d'assurance maladie au monde

assurance maladie au monde

Le gouvernement indien a lancé l’un des plus importants régimes d’assurance-maladie financés par le secteur public et destiné à couvrir quelque 500 millions de pauvres.

Le programme Ayushman Bharat, baptisé "Modicare" après que le Premier ministre Narendra Modi a promis une couverture santé de 500 000 roupies (6 900 dollars) à toutes les familles pauvres pour soigner les maladies graves.

A l’occasion de son déploiement officiel à Ranchi, capitale de l’Etat de Jharkhand, dans l’est du pays, Modi a affirmé qu’un projet gouvernemental à «une telle échelle n’est mené nulle part dans le monde».

Le Premier ministre a déclaré que le programme transformera l’Inde en un pôle médical à l’avenir et l’a appelé "un grand pas en avant vers la fourniture de soins de santé de qualité et accessibles aux pauvres de l’Inde".

"Plus de 100 millions de familles en bénéficieront", a déclaré Modi.

Le programme, annoncé pour la première fois dans le cadre du budget annuel en février, devrait coûter 1,6 milliard de dollars par an au gouvernement central et aux 29 États.

Les dépenses seront partagées par le gouvernement central et les gouvernements des États avec un ratio de 60 à 40 dans la plupart des États et le financement sera progressivement augmenté en fonction de la demande.

Dimanche, Modi a remis des cartes médicales au lancement à Ranchi, qualifiant le pays de "jour historique".

Le gouvernement vise à créer 50 000 centres de bien-être à travers le pays au cours des quatre prochaines années, a-t-il déclaré.
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H.I.V. Les médicaments coûtent 75 dollars en Afrique, 39 000 dollars aux États-Unis. Est-ce important?

médicaments coûtent États-Unis

Aux États-Unis, les sociétés pharmaceutiques ont mis au point un système qui supporte des coûts élevés pour H.I.V. drogues. Mais cela peut commencer à changer.

Une nouvelle trithérapie de référence pour H.I.V. vient de faire ses débuts en Afrique. Cela coûte 75 dollars par an. Aux États-Unis, beaucoup de gens avec H.I.V. prendre un traitement presque identique. Cela coûte 39 000 dollars par an.

Les États-Unis sont tristement célèbres pour leur coût élevé des soins de santé - et H.I.V. les médicaments en sont une grande partie. Beaucoup de médicaments sont vendus à des prix exorbitants: EpiPens, insuline, traitements contre le cancer, même certains antibiotiques. Mais aucune classe de médicaments n'est plus scandaleusement chère que pour H.I.V. Ces médicaments sont de loin le plus gros poste dans le budget des médicaments de Medicaid, le troisième en importance pour les bourses d’assurance et le cinquième pour les assureurs commerciaux.

Qu'est-ce que nous obtenons de dépenser autant? Pas assez. HIV. La thérapie vise à supprimer le virus jusqu’à ce qu’il soit indétectable dans le sang du patient. Patients présentant une infection à H.I.V. sont en bonne santé et non contagieux. Un peu moins de la moitié des personnes vivant avec H.I.V. aux États-Unis ont atteint cet objectif. Ce n’est pas seulement au-dessous des pays comme la Grande-Bretagne et la France; c'est pire que le Zimbabwe, le Kenya et le Malawi.

Le coût élevé des médicaments contribue à cet échec. Notre grand problème en Amérique est que trop de gens avec H.I.V. ne sais pas qu'ils l'ont. Les médicaments ne peuvent pas résoudre ce problème. Il faut que les humains - trouvent des personnes, gagnent leur confiance, les introduisent dans le système de soins de santé et les aident à faire face à d’autres problèmes (tels que la toxicomanie) afin qu’ils puissent s’adapter au test. «Nous avons un compromis», a déclaré Demetre Daskalakis, commissaire adjoint pour le contrôle des maladies au Département de la santé et de l'hygiène mentale de la ville de New York. «La ville de New York et l’État de New York sont un peu un pays des merveilles - nous avons beaucoup de ressources par rapport à d’autres endroits. Mais même nous avons des limites à ce que nous pouvons faire - à cause des dépenses en médicaments.

Combien en coûte-t-il chaque année pour fournir cette thérapie de 39 000 $? Eh bien, les fabricants de génériques Aurobindo et Mylan, qui fournissent le médicament en Afrique, réalisent des bénéfices en les vendant au Plan d’urgence du Président des États-Unis pour le sida et au Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme. acheter des médicaments pour les pays à faible revenu. Donc, la logique dit que cela doit coûter moins de 75 $.

«Chaque fois que j'entends cela, j'ai à peu près une crise», a déclaré le Dr Daskalakis. «Nous allons pouvoir évoluer partout dans le monde est incroyable. Mais entre-temps, les habitants des États-Unis ont du mal à rester sur les médicaments à cause de notre système fou. »

Le système fou existe parce que, jusqu'à très récemment, il n'y avait pratiquement pas de concurrence sur les prix chez H.I.V. drogues. Mais nous assistons aux premières tentatives de contrôle du coût galopant du traitement de H.I.V.

L’année prochaine, pour la première fois, Express Scripts, l’un des plus importants gestionnaires de prestations pharmaceutiques dans le pays, avec une couverture de 25 millions de personnes, donne un coup de pouce à H.I.V. médecine, Atripla, de sa liste de médicaments couverts. Il exclura l’Atripla parce qu’il existe maintenant un autre médicament essentiellement identique qui coûte 40% de moins. (Ils diffèrent d'un morceau de leur trithérapie, mais l'Organisation mondiale de la santé et le gouvernement des États-Unis considèrent que ces médicaments sont interchangeables.)

UnitedHealthcare, l’une des plus grandes compagnies d’assurance d’Amérique, expérimente une manière différente de contrôler les coûts. À partir de cet automne, cela encouragera les patients à choisir un HI.V. moins cher. thérapie. Dans son programme My ScriptRewards, les patients qui choisissent le H.I.V. Le régime n'aura aucun coût de coassurance ou de coassurance et pourra recevoir 500 $ en cartes-cadeaux à utiliser pour d'autres dépenses de soins de santé.

Pourquoi maintenant? «Il existe de nouvelles options sur le marché», selon Lida Etemad, vice-présidente des services de gestion des pharmacies chez UnitedHealthcare. "Il existe des régimes recommandés à un coût inférieur à celui que nous avons vu."

Elle parle des nouveaux médicaments de Mylan - le fabricant de médicaments génériques qui a connu l’influence du 600 $ EpiPen en 2016. Mylan est le plus grand fabricant au monde de génériques H.I.V. drogues. Cette année, la société a sorti trois nouveaux H.I.V. aux États-Unis, les prix étant inférieurs de 40% aux médicaments de marque équivalents.

UnitedHealthcare incite les patients à choisir la combinaison de deux médicaments de Cimduo de Mylan au lieu de son équivalent pharmacologique Truvada, qui coûte 19 700 dollars par an. (Les prix cités proviennent de l'enquête du gouvernement sur ce que les pharmacies paient. Le secret des prix tout au long de la chaîne d'achats - des fabricants aux assureurs et aux patients en fin de compte, C'est vrai même pour Medicare et Medicaid, où les taxes payent les factures.

Mylan fabrique également des combos à trois médicaments, Symfi (équivalent à Atripla, qui coûte 32 000 $) et Symfi Lo à plus faible dose. À 40% de moins, les deux combinaisons Symfi coûtent 19 200 $.

Le «coût inférieur» est relatif - évidemment, ces prix sont assez loin de 75 dollars. Mais la concurrence générique ne réduit les prix que lorsqu'il y a beaucoup de concurrents. La baisse de prix habituelle avec le premier générique est faible - 15% ou moins. (Les médicaments Mylan ne sont pas des médicaments génériques, car ce sont de nouvelles combinaisons de médicaments génériques existants, et non des copies exactes de médicaments existants.)

Les États-Unis dépensent environ 20 milliards de dollars par an pour H.I.V. drogues. Anil Soni, responsable des maladies infectieuses à l’échelle mondiale chez Mylan, a déclaré que si les médicaments génériques et les médicaments à faible coût H.I.V. Les médicaments - fabriqués par Mylan et d'autres sociétés - ont été incorporés dans des schémas thérapeutiques, les États-Unis pourraient économiser entre 3 et 5 milliards de dollars, dont environ 1 milliard de dollars pour Medicare et Medicaid.

M. Soni possède une expérience en santé publique inhabituelle pour un dirigeant de société pharmaceutique. Il était le chef de cabinet du premier dirigeant du Fonds mondial et, par la suite, directeur général de la Clinton Health Access Initiative. Chez Mylan, il a négocié l'accord pour fournir la thérapie de 75 dollars dans les pays à faible revenu.

«Nous devrions planifier intelligemment pour que ces changements deviennent possibles», a déclaré Mark Harrington, directeur exécutif du Treatment Action Group, qui aide les gens à obtenir des médicaments contre le VIH, la tuberculose et l’hépatite C. Si le monde était rationnel, cela déclencherait une série de négociations dynamiques entre les acheteurs et les fabricants, tentant de faire des offres pour obtenir le prix le plus bas », a-t-il déclaré.

Mais quel monde irrationnel c'est! La nouveauté du Cimduo de Mylan est qu’il combine deux médicaments disponibles sous forme générique: le ténofovir et la lamivudine. Si Cimduo est interchangeable avec Truvada, il en va de même pour ces médicaments. La différence? Cimduo est deux comprimés (pris ensemble) au lieu d'un. Oh, et le prix - ensemble, les deux génériques totalisent 1 635 dollars par an.

Quelqu'un pourrait dire: prescrivons les deux génériques et nous économiserons 18 000 $ sur le coût de Truvada!

La même chose est vraie pour les combos à trois médicaments de Mylan. Le coût des trois médicaments génériques de Symfi et Symfi Lo est de 12 000 dollars. Prescrire ces médicaments individuels au lieu d’Atripla, c’est prendre trois comprimés au lieu d’un, et économiser 20 000 $.

Personne n'a.

Ce n'est pas un accident. HIV. le prix des médicaments est un désastre parce que les compagnies pharmaceutiques ont tellement de pouvoir sur la politique gouvernementale. Par exemple: l'assurance-maladie n'est pas autorisée à négocier avec les sociétés pharmaceutiques en matière de prix - bien que 92% des Américains le pensent. Selon une étude du Sénat des démocrates, si l’Assurance-maladie pouvait obtenir les mêmes prix que le ministère des Anciens Combattants, par exemple, cela permettrait d’économiser près de 3 milliards de dollars par an sur les 20 médicaments les plus prescrits.

Les sociétés pharmaceutiques ont mis en place un système dans lequel personne ne peut limiter les coûts.

Le panel fédéral sur les directives antirétrovirales comprend désormais des références au coût des médicaments, a déclaré le Dr Rochelle Walensky, chef des maladies infectieuses au Massachusetts General Hospital et membre du groupe de réflexion. «Mais les schémas thérapeutiques de première intention recommandés favorisent toujours les médicaments les meilleurs - et souvent les plus chers - disponibles. "Si c’était mon père, que voudrais-je qu’il ait?"

Les assureurs doivent se soucier du prix. Mais il leur est difficile de refuser de couvrir un médicament recommandé, et ils peuvent également assumer leurs coûts sous forme de primes plus élevées.

Les contribuables doivent se soucier du prix; Après tout, les soins de santé représentent 18% de l'économie nationale. Mais l'industrie s'est révélée trop puissante.

Les fabricants de médicaments ont conçu un système dans lequel les parties qui font campagne pour des médicaments moins chers ont en fait un intérêt pour les prix élevés. Par exemple, les cliniques desservant H.I.V. les patients aussi, perversement, bénéficient de prix élevés. Leurs pharmacies peuvent acheter des médicaments aux prix de Medicaid. Mais si un patient a une assurance commerciale, il peut facturer l’assureur à des prix commerciaux.

Cet arbitrage est très rentable. «Beaucoup de dollars qui reviennent financent la gestion des cas, le travail social, les programmes nutritionnels et la sensibilisation des pairs», a déclaré Tim Horn, directeur de l’accès aux médicaments et de la tarification à Nastad. “Ils aident vraiment à subventionner beaucoup de H.I.V. se soucier."

Les plus importantes sont les incitations faussées pour les patients. Des groupes de patients super-organisés et avisés du monde entier se sont réunis pour créer H.I.V. médicaments abordables dans les pays pauvres.

Mais aux États-Unis, pratiquement personne sur les antirétroviraux ne doit les payer. Pour ceux sans assurance privée, Medicare ou Medicaid, le programme Ryan White AIDS Drug Assistance intervient. Aucune autre maladie ne dispose d'un tel programme.

Si les patients ont des coûts élevés, tels que les co-payeurs et les coassurances, les fabricants de produits de marque H.I.V. les médicaments aident les patients. (Mylan le fait aussi avec ses nouveaux médicaments.) C’est une entreprise intelligente - de petits paiements qui augmentent les ventes de médicaments très coûteux.

Il est bon pour les patients - et plutôt inhabituel dans le système de santé américain - de ne pas avoir à se soucier de payer des médicaments coûteux. C’est aussi bien pour tout le monde: si les gens n’avaient pas les moyens d’acheter leurs médicaments, nous aurions beaucoup plus de morts, d’immenses factures d’hôpital et un VHI incontrôlable. épidémie. Mais isoler les patients des coûts a considérablement réduit la pression des patients pour des prix plus bas. Et il neutralise un puissant adversaire potentiel des sociétés pharmaceutiques.

Les médicaments génériques ne sont généralement pas accompagnés d’une aide à la participation aux coûts. Ainsi, les patients pourraient finir par payer plus de leur poche pour un médicament générique de 1 000 $ que pour un médicament de marque de 30 000 $. Parallèlement à l’inconvénient des schémas posologiques à plusieurs pilules, c’est une des principales raisons pour lesquelles les médicaments génériques ne sont pas très utilisés.

M. Horn croit que les choses changent. «Les considérations de coût deviennent des facteurs considérables dans H.I.V. des soins », a-t-il dit. "Il est grand temps. Nous sommes sur le point de faire quelque chose.

Ce quelque chose, cependant, comporte des dangers, at-il dit. «Un patchwork complexe est en place. Nous voulons nous assurer que tout le monde continue d'avoir accès aux médicaments et aux services de prescription. »
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Le gouvernement fédéral exhorte les États à encourager des régimes de santé moins chers que les échanges d'assurance

assurance maladie
Pour ceux qui gagnent trop d’argent pour avoir droit à des subventions d’assurance maladie sur le marché individuel, il n’ya peut-être pas de moment Goldilocks lorsqu’ils achètent un plan. Aucun choix n'est juste.

Une police avec une prime abordable peut comporter une franchise trop élevée. Si les versements pour des visites chez le médecin sont raisonnables, le plan peut ne pas inclure leurs médecins préférés.

Ces consommateurs ont besoin de meilleures options et, au début d'août, les fonctionnaires fédéraux ont proposé une stratégie pour les aider à réduire les coûts.

Les directives proviennent des Centers for Medicare & Medicaid Services, qui supervisent les marchés d’assurance mis en place par la Affordable Care Act. La CMS encourage les États à autoriser la vente de plans en dehors des échanges qui ne comportent pas de supplément.

De nombreux assureurs ont ajouté les surcharges de primes l'automne dernier aux régimes vendus sur le marché individuel. C’était une réponse à l’annonce de l’administration Trump selon laquelle elle ne paierait plus les entreprises pour les subventions de «réduction du partage des coûts» requises par la loi sur la santé. Les subventions permettent de couvrir les franchises et autres frais remboursables pour les consommateurs à faible revenu qui achètent des plans de marché.

Les assureurs ajoutent généralement le coût aux plans de niveau d’argent, car ce sont les types de plans que les consommateurs doivent acheter pour recevoir les subventions de partage des coûts. Selon le Bureau du budget du Congrès, «le chargement d'argent», comme on l'appelle, a ajouté environ 10% au coût de ces plans.

Les personnes admissibles à des subventions fédérales - celles dont les revenus atteignaient 400% du seuil de pauvreté fédéral (environ 48 000 $ pour une personne ou 100 000 $ pour une famille de quatre personnes) - étaient protégées de la suramende parce que leurs subventions augmentaient pour couvrir les coûts.

Mais les personnes ayant des revenus plus élevés ont été confrontées à des primes plus élevées. La nouvelle orientation est destinée à les aider.

"Elle encourage les Etats à encourager les transferts d'argent uniquement sur les marchés", a déclaré Aviva Aron-Dine, vice-présidente chargée de la politique de la santé au Centre sur les priorités budgétaires et politiques.

Mais certains analystes disent ne pas savoir si la nouvelle politique fédérale fera la différence puisque les États ont déjà mis en œuvre des stratégies similaires.

De nombreux États ont décidé l’automne dernier de limiter la mise en argent des plans vendus sur les bourses, tout en autorisant ou, dans le cas de la Californie, des plans très similaires devant être vendus sans la prime supplémentaire.

Pourtant, l’approbation de la stratégie par la CMS supprime les doutes que les États ont pu avoir, déclare David Anderson, chercheur associé au Margolis Center for Health Policy de l’université de Duke.

Quatre-vingt-trois pour cent des personnes ayant acheté un plan au cours de la période d’inscription ouverte pour 2018 étaient admissibles à des crédits d’impôt sur les primes. La prime mensuelle moyenne par personne inscrite subventionnée était de 639 $; Après avoir tenu compte des crédits d’impôt sur les primes, les inscrits devaient seulement 89 $ en moyenne. Ce montant était inférieur de 16% à la prime mensuelle de l’année précédente.

Pour les personnes qui ne sont pas admissibles aux crédits d’impôt sur les primes, la situation est très différente. La prime mensuelle moyenne pour 2018 était de 522 $. Ce total était 28% plus élevé que le total de 407 dollars de l'année précédente, selon une analyse du Centre sur les priorités budgétaires et politiques des données d'inscription à la CMS.

En règle générale, les règles fédérales exigent que les assureurs appliquent les mêmes tarifs aux régimes d’assurance-maladie qualifiés identiques vendus et échangés. Les directives de la CMS suggèrent que les plans non chargés pourraient être légèrement modifiés en termes de partage des coûts ou d’autres variables afin qu’ils ne soient pas identiques à ceux des marchés.

Il est difficile de retracer le type de couverture acheté car il n’ya pas de source centralisée. Les consommateurs peuvent acheter des plans directement auprès des assureurs ou utiliser un courtier ou un portail Web en ligne. Selon un tel portail, eHealth, 28% des consommateurs non subventionnés sur son site ont acheté des plans d’argent en 2018, tandis que 42% ont acheté des plans de bronze, dont la couverture est moins généreuse que celle des plans argent. À l'inverse, sur les bourses, près des deux tiers des personnes ont acheté des plans d'argent en 2018, tandis que 29% ont acheté des plans de bronze, selon les données fédérales.

Si moins d’assureurs ajoutent la charge RSE aux plans d’argent vendus à la bourse, ces plans pourraient être plus abordables l’an prochain qu’en 2018.

Les consommateurs qui souhaitent envisager des plans d’échange doivent les trouver en premier. Certains experts suggèrent de vérifier avec les assureurs qui vendent sur le marché dans une région, car il est possible qu'ils vendent également des plans hors bourse.

Mais ce n'est pas une donnée. Un courtier d'assurance maladie peut aider les gens à trouver et évaluer les plans vendus à la bourse. Mais les experts exhortent les consommateurs à rester vigilants et à s’assurer qu’ils comprennent si les projets qu’ils envisagent offrent une couverture complète.

À partir d'octobre, les assureurs peuvent proposer des plans à court terme avec des avantages limités pouvant aller jusqu'à un an.

"Différencier les deux peut ne pas être facile, et le marché non subventionné hors bourse est le marché cible pour les plans à court terme", a déclaré Anderson de Duke.
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L'assurance-maladie pour tous est un rêve socialiste

L'assurance-maladie pour tous est un rêve socialiste
Assurance américaine- Après la victoire d'Alexandrie Ocasio-Cortez sur une grande démocrate à New York, la gauche était ravie.

"Le socialisme d'Ocasio-Cortez peut fonctionner dans le Midwest - avec un changement de marque", a déclaré New York Magazine (une autorité quelque peu douteuse sur ce qui peut fonctionner dans le Midwest). Son raisonnement? Le plan «Medicare for All» d'Ocasio-Cortez est un bon sondage.

"L'assurance-maladie pour tous et les soins de santé à payeur unique bénéficient d'un soutien majoritaire lors des récents sondages de la Kaiser Family Foundation", souligne le magazine. Mais il reconnaît que lorsque plus de faits sont présentés à ceux qui sont interrogés, le soutien diminue. Et le fait est que nous savons exactement à quoi ressemblerait Medicare for All.


Premièrement, ce serait injuste. Quarante-quatre millions d'Américains ont payé pour leurs prestations d'assurance-maladie en contribuant depuis 40 ans ou plus dans le Medicare Trust. Le reste du public américain n'a pas contribué leur juste part, alors pourquoi devraient-ils être donnés gratuitement ce que les autres ont payé cher?

Deuxièmement, même dans sa forme actuelle, l'assurance-maladie n'est pas durable. Le service de recherche du Congrès rapporte que le Medicare Trust Fund sera insolvable en moins de 10 ans. Lorsque cela se produira, l'assurance-maladie sera brisée et les personnes âgées ne recevront pas les soins dont elles ont besoin. Pourquoi quelqu'un voudrait-il étendre le problème du non-soin à tout le monde?

Peut-être que lorsque des candidats comme Ocasio-Cortez promeuvent Medicare-for-All, ils cherchent un système où le gouvernement fournit une assurance santé à tous gratuitement. Mais attendez! Nous avons déjà un tel système. C'est ce qu'on appelle Medicaid. Peut-être que les partisans de Medicare-for-All préconisent vraiment Medicaid-for-All.

Medicaid est un échec. Parce que les mandats de Washington dictent la façon dont les états dépensent leur argent, les états ne contrôlent pas le plus gros poste de leur budget. Et parce que les dépenses Medicaid vient en premier, les autres priorités de l'Etat doivent accepter les restes. Le pire de tout, Medicaid fournit un accès inadéquat aux soins et au lieu de rendre les gens en bonne santé, Medicaid a causé des souffrances inutiles et même la mort.

Regardons les choses en face, Medicare-for-All est vraiment un code pour les soins de santé à payeur unique, contrôlés par le gouvernement. Après tout, l'Angleterre et le Canada semblent avoir des systèmes à payeur unique. Pourquoi ne devrait-il pas fonctionner ici?

Tout dépend de la façon dont vous définissez le succès. Les Britanniques et les Canadiens paient un coût très élevé pour leurs systèmes, et pas seulement en termes monétaires. Les systèmes de soins de santé à payeur unique suppriment les choix individuels, ils découragent la recherche et les innovations qui sauvent des vies et ils échangent la qualité des soins pour un budget équilibré

Et il y a des cas déchirants comme Alfie Evans et Charlie Gard - des bébés en Grande-Bretagne qui ont été laissés à mourir à la demande du gouvernement. Dans le service national de santé, le gouvernement a le dernier mot dans toutes les décisions médicales - pas les patients ou leurs familles.

Les Américains, même ceux qui répondent favorablement aux sondages sur un système vague de Medicare-for-All, ne le supporteraient jamais.

Dans les systèmes à payeur unique, il y a mort par files d'attente, où les personnes malades meurent de maladies traitables parce qu'elles ne peuvent pas obtenir des soins à temps et succombent en attendant de recevoir des soins. Vous n'avez même pas besoin de sortir des États-Unis pour voir ces décès évitables. Dans notre propre système de payeur unique ou d'assurance-maladie pour tous, le VA, «307 000 anciens combattants sont peut-être morts en attente de soins médicaux».

Medicare-for-All, alias les soins de santé contrôlés par le gouvernement, est précisément ce que nous ne voulons pas. Il nous refusera les soins dont nous avons besoin ou nous déposera dans notre pays devant un tribunal de faillite. La plupart des gens pensaient que le coût d'Obamacare, 1,34 billion de dollars, était excessif, mais c'est une cochonnerie comparée au prix de 18 trillions de dollars pour Bernie Sanders - et Alexandria Ocasio-Cortez - Medicare-for-All.

Au lieu de soins de santé contrôlés par le gouvernement et dominés par l'assurance, nous devons retourner à nos racines, à ce qui a fait notre pays: le marché libre. En 2017, les États-Unis ont dépensé 3,4 billions de dollars en soins de santé pour 323 millions d'Américains, soit 10 526 dollars pour chaque homme, femme et enfant. Imaginez si chaque famille de quatre mis 42,105 $ dans une HSA chaque année! et simplement magasiné pour et payé pour leurs soins de santé. Aucun gouvernement ne vole notre argent pour payer sa bureaucratie. Aucune compagnie d'assurance ne retarde ni ne refuse les soins. Juste la vieille mais juste relation médecin-patient avec personne et rien entre les deux.

La réponse n'est pas le socialisme rebaptisé d'Alexandrie Ocasio-Cortez. La réponse est pour nous de nous détourner de la dépendance du gouvernement et de compter sur nous-mêmes.
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Pourquoi le système d'assurance maladie à deux vitesses de l'Allemagne est si compliqué

Pourquoi le système d'assurance maladie à deux vitesses de l'Allemagne est si compliqué
Le système d'assurance maladie allemand a évolué pour devenir un étrange mélange d'entreprises publiques et privées. À certains égards, c'est efficace. d'autres façons, étonnamment imparfait.

Tout le monde aime se plaindre des soins de santé. En Grande-Bretagne, le National Health Service à payeur unique est gratuit mais aussi surchargé. Aux États-Unis, le système fragmenté de l'assurance individuelle, gérée par l'État et administrée par l'employeur, est inégal, inabordable et laisse de nombreuses personnes sans couverture. En Allemagne aussi, les gens se plaignent. Mais c'est probablement plus parce qu'ils sont allemands que parce que le système est mauvais.

En tant qu'américain vivant en Allemagne, je trouve que ce système de santé hybride allemand est une bouffée d'air frais. Les douzaines d'assureurs de santé publique à but non lucratif, liés par des taux standard, s'assurent que tout le monde obtient une bonne couverture. Et les assureurs privés auxiliaires ajoutent un peu de concurrence sur le marché libre pour garder les choses intéressantes. Cela dit, le système est aussi incroyablement compliqué, surtout pour les expatriés.

Pourquoi l'Allemagne a-t-elle un système d'assurance maladie à deux niveaux aussi complexe? La réponse, comme d'habitude en Allemagne, est l'histoire. Dans ce cas, les racines du système remontent au XIXe siècle.

À partir du milieu des années 1800, les gens de certaines professions se sont regroupés dans des sociétés mutuelles pour s'assurer contre les catastrophes médicales. Il s'agissait généralement de professionnels instruits et à revenu élevé, tels que des bureaucrates municipaux, des enseignants ou des membres du clergé. Debeka, l'une des plus grandes compagnies privées d'assurance maladie en Allemagne aujourd'hui, a été fondée en 1905 en tant que prestation pour les fonctionnaires dans la région du Rhin. C'était la tradition à partir de laquelle le secteur privé de l'assurance a grandi aujourd'hui.

À partir de 1883, cependant, un système distinct et parallèle a été mis en place, principalement pour la classe ouvrière ouvrière créée par la révolution industrielle. Son auteur était Otto von Bismarck, le chancelier fondateur de l'Empire allemand. Loin d'être un socialiste, von Bismarck était en fait si conservateur qu'il voulait apaiser le prolétariat et étouffer les mouvements révolutionnaires dans l'œuf. Il a donc conçu le premier État-providence, en commençant par une loi sur l'assurance-maladie.

Cela a créé le système public parallèle - les Allemands l'appellent gesetzlich, ou «statutaire» - qui existe à ce jour. Les nouveaux assureurs de santé publique, ou «caisses de maladie», étaient pour les travailleurs et les nécessiteux. Ils étaient et sont réglementés par le gouvernement mais fonctionnaient comme des sociétés individuelles à but non lucratif, initialement à un niveau très local. Beaucoup de ces petits assureurs de santé locaux ont volontairement uni leurs forces pour créer des fonds régionaux, connus aujourd'hui sous le nom de AOK.

Ces racines sont encore visibles sur le marché de l'assurance maladie publique aujourd'hui - 11 assureurs régionaux et six assureurs statutaires axés sur les professionnels représentent environ 70% du marché de l'assurance maladie publique. Les différences entre les assureurs de santé publique sont négligeables, mais la réputation de bienfaisance de l'AOK demeure.

Assurance publique contre assurance privée

La différence la plus évidente entre l'assurance maladie publique et privée est la prime mensuelle. Pour l'assurance publique, cela représente 15,6% de votre revenu mensuel, votre employeur payant généralement la moitié de ce montant, plafonné à environ 690 € par mois pour ceux qui gagnent plus de 53 100 € par an. (Si vous êtes au chômage ou recevez certains avantages sociaux, votre assurance santé publique est prise en charge.)

C'est le même pourcentage pour pratiquement tout le monde, avec l'idée que les jeunes aident à couvrir les vieux, les aider à bien couvrir les malades. Les Allemands appellent cela le principe de solidarité. Votre prime mensuelle couvre essentiellement tout - pas de franchise, peu de copays.

L'assurance maladie privée est l'option d'élite - elle couvrira plus probablement l'homéopathie et vous obtiendra un rendez-vous plus rapidement. Et avec l'assurance maladie privée, vous pouvez bien payer une prime mensuelle moins élevée lorsque vous êtes jeune, en bonne santé et célibataire. Mais il augmentera avec l'âge, à mesure que vos risques pour la santé augmentent et que vous avez des enfants. Il convient également de noter que les assureurs privés ne sont pas tenus de couvrir les conditions préexistantes et peuvent vous facturer plus si vous avez une maladie chronique.

Les travailleurs indépendants et ceux qui gagnent plus de 59 400 € par an sont considérés comme «non vulnérables» et éligibles à la privatisation. Les assureurs privés investissent des excédents d'épargne sur le marché des capitaux - actuellement à 250 milliards d'euros - pour aider à subventionner les primes des personnes âgées.

Les différences entre les assureurs de santé publique allemands sont négligeables. Contrairement aux États-Unis, où les coûts des soins de santé varient énormément, l'Allemagne respecte un barème d'honoraires qui fixe les prix pour toutes les procédures possibles. Mais les médecins peuvent exiger des assureurs privés plus pour les mêmes procédures, de sorte que les assurés privés sont susceptibles d'obtenir des rendez-vous beaucoup plus rapidement.

Soins de santé allemands pour les expatriés

Lorsque vous venez en Allemagne et que vous devez trier votre assurance maladie, demandez conseil. Passer de l'assurance publique à l'assurance maladie privée est facile. Passer d'un assureur de santé publique à un autre est totalement acceptable. Mais passer du privé au public est une épreuve.

Il n'y a que quelques fenêtres où vous pouvez passer du privé au public: si vous venez d'entrer dans le pays, quand vous avez un emploi, si vous perdez votre emploi ou si votre revenu baisse en dessous d'un certain niveau. Mais si vous avez plus de 55 ans, il n'est plus possible de passer de l'assurance privée à l'assurance maladie publique.

Obtenir une assurance santé quand vous arrivez en Allemagne est un Catch-22 total. Vous avez besoin d'une preuve d'assurance maladie pour demander un visa. Mais vous avez besoin d'un visa pour entrer dans l'assurance maladie publique. Ainsi, la plupart des expatriés non-UE, dont les assurances habitation ne seront pas considérées comme une couverture adéquate en Allemagne, optent pour l'assurance des voyageurs privés pour les dépanner.

Pour les travailleurs indépendants, le pourcentage élevé de revenu que vous payez pour l'assurance-santé publique peut nuire. Vous pourriez être persuadé de devenir privé, surtout si vous êtes sans enfant, en bonne santé, faire beaucoup d'argent et ne planifiez que de rester en Allemagne pendant quelques années. Si vous prévoyez rester à long terme, vous devez être sûr que votre revenu restera élevé. En vieillissant, vos primes peuvent finir par représenter un pourcentage encore plus élevé de votre revenu que si vous aviez une assurance publique, surtout si vous avez des enfants à ajouter à votre police.

Si vous perdez votre emploi et recevez des allocations de chômage, le gouvernement financera entièrement votre prime d'assurance maladie publique ou vous enverra la moitié de la prime privée mensuelle de l'employeur, jusqu'à 320 € (ce qui peut ne pas couvrir entièrement). Mais lorsque vous perdez votre emploi, vous avez également la possibilité de passer de l'assurance privée à l'assurance publique.

Être dans le système public comporte de sérieux avantages, comme des congés de maladie après six semaines d'être trop malade pour travailler, un salaire quotidien pour prendre soin d'un nouveau bébé ou d'un enfant malade, ainsi que la réadaptation à long terme. Ces avantages coûtent un supplément pour les assurés privés.

Futurs systèmes de santé

Dans un retournement par le passé, la clientèle des assureurs privés vieillit car le système public attire plus de jeunes. Les migrants les plus récents en Allemagne, qu'ils recherchent de meilleurs emplois ou fuient des régions en crise, ont choisi de se rendre publics. "De cet afflux, le système d'assurance-maladie publique est dans une position beaucoup plus démographiquement durable", a déclaré Martin Litsch, directeur de l'Association AOK.

Les experts conviennent que si l'Allemagne devait concevoir un nouveau système de santé à partir de rien aujourd'hui, elle serait unifiée - personne ne créerait cette chimère compliquée. Mais les tentatives du SPD et des partis de gauche pour créer un système à payeur unique en Allemagne ont été perpétuellement bloquées.

Les partisans du système dual affirment que les patients privés subventionnent déjà essentiellement le système public avec ses paiements plus élevés aux médecins. Les partisans de l'assurance privée affirment également que l'assurance-maladie libre-marché contribue à stimuler l'innovation. Mais il vaut la peine de noter que le système de santé publique est celui qui finance réellement la recherche et les tests pour de nouveaux médicaments et traitements.

Faire entrer dans le système public les hauts salaires et les fonctionnaires actuellement assurés par le secteur privé augmenterait substantiellement ses fonds et réduirait éventuellement les primes. Mais l'intégration des systèmes serait coûteuse en soi. Le fait est que le système allemand fonctionne plutôt bien tel qu'il est. Les chiffres de l'OCDE pour 2016 montrent que seulement 2,6% des personnes en Allemagne ont sauté les soins médicaux en raison du coût. Aux États-Unis, c'était un énorme 22,3 pour cent.
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Risque élevé de «perte de contrôle» de l'épidémie de sida


Risque élevé de «perte de contrôle» de l'épidémie de sida
JournaAssurance.com en Amsterdam: L'épidémie de sida risque de réapparaître et d'échapper à tout contrôle si des milliards de dollars supplémentaires ne sont pas injectés dans la prévention et le traitement, ont prévenu des experts à la veille d'une grande conférence mondiale.

Un taux alarmant de nouvelles infections, couplé avec une explosion de la population des jeunes dans les pays durement touchés, signifiait que le monde pourrait être "une crise de proportions épiques", a déclaré Mark Dybul, un chercheur et diplomate américain sur le sida.

"De mauvaises choses arriveront si nous n'avons pas plus d'argent", at-il déclaré lors d'un événement spécial organisé un jour avant que quelque 15 000 délégués assistent à l'ouverture de la Conférence internationale sur le sida à Amsterdam.

Le monde était «probablement le plus à risque de perdre le contrôle de cette épidémie à cause de la démographie et parce que les pays ne faisaient pas attention comme ils le faisaient autrefois, ou jamais dans certains cas», a prévenu Dybul.

L'ONUSIDA a rapporté la semaine dernière un nombre record de personnes séropositives utilisant des traitements antirétroviraux (ARV), ainsi que des taux plus faibles de décès et de nouvelles infections, mais pas suffisamment bas selon les militants.

Et même ce progrès risque d'être annulé.

Les orateurs ont mis en garde que les financements des donateurs et des pays ont fortement diminué et continueraient probablement de baisser. Sous Donald Trump, l'administration américaine a proposé des réductions de dépenses massives, bien que celles-ci n'aient pas réussi à passer par le Congrès jusqu'à présent. Les États-Unis sont de loin le plus grand bailleur de fonds de la riposte mondiale au sida.

Selon le directeur exécutif de l'ONUSIDA, Michel Sidibe, il y avait un déficit de financement de près de 7 milliards USD. "Si nous ne payons pas maintenant, nous paierons de plus en plus plus tard", at-il déclaré à la réunion.

Les experts ont déploré que la mise au point réussie de médicaments anti-virus capables de sauver des vies ait pu détourner l'attention nécessaire et l'argent de la nécessité de réduire les nouvelles infections à VIH.

Les ARV sont également de plus en plus utilisés, principalement dans les pays riches, pour éviter de contracter le virus du sexe.
Pour atteindre l'objectif de l'ONU de mettre fin au sida en tant que menace pour la santé publique d'ici 2030, les infections doivent être limitées à 500 000 par an dans le monde entier dans seulement deux ans.

Les 1,8 million de nouvelles infections de l'année dernière ont montré que "à moins que nous ne fassions quelque chose de radical, nous n'allons pas nous approcher", a déclaré Nduku Kilonzo, du Conseil national de lutte contre le sida au Kenya.

"Les préservatifs fonctionnent!" elle a souligné, mais seulement quand ils sont disponibles. L'investissement dans la distribution de préservatifs a chuté, et moins de la moitié des besoins ont été couverts, a-t-elle déclaré.

"Nous sommes loin, très, loin de notre objectif de prévention, pas seulement d'élimination", a averti Kilonzo. "Nous avons une crise et c'est une crise de prévention." David Barr, un défenseur principal du traitement qui est lui-même séropositif, a convenu que l'accès aux médicaments, sans prévention, «ne mettra pas fin au sida».

"Quand j'ai parlé pour la dernière fois dans ce centre de conférence en 1992, je n'aurais jamais pu imaginer que je serais debout ici 26 ans plus tard, vivant et bien", at-il déclaré aux délégués.

"Je n'aurais jamais pu imaginer que 21 millions de personnes dans le monde recevraient un traitement anti-VIH très efficace, je n'aurais jamais pu imaginer que nous aurions des outils aussi efficaces pour prévenir la transmission du VIH." Pourtant, le succès est «incroyablement fragile», a averti Barr.

"Nous pouvons perdre nos opportunités et les outils que nous avons créés si nous ne les utilisons pas efficacement, si nous les perdons, alors nous sommes de retour à l'horreur de 1992" quand les infections et les décès montaient en flèche.
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Le dernier scandale des consommateurs en Chine: des vaccins dangereux

HONG KONG - Le Premier ministre chinois Li Keqiang a appelé à une enquête gouvernementale sur "l'ensemble de la chaîne de production et de vente des vaccins", après qu'une société pharmaceutique aurait vendu plus de 250 000 doses non conformes aux normes de sécurité.

L'enquête de M. Li a été déclenchée par l'indignation du public contre Changsheng Biotechnology Co., un grand fabricant de vaccins basé à Jilin, une province du nord-est de la Chine. Plus tôt ce mois-ci, le régulateur national des médicaments a déclaré que Changsheng fabriquait des dossiers de production d'un vaccin contre la rage. La société a déclaré avoir suspendu la production du vaccin, en attendant les résultats d'une enquête. Il a déclaré qu'aucun des lots en question n'a été expédié.

Il y a une semaine, Changsheng a déclaré qu'une enquête séparée menée par l'autorité alimentaire et pharmaceutique de Jilin a montré que 253 338 doses d'un autre vaccin administré pour protéger contre la diphtérie, la coqueluche et le tétanos ne respectaient pas les normes de sécurité. La plupart des doses ont été vendues au gouvernement de la province de Shandong. Les autorités de la province de Jilin lui ont infligé une amende de 380 610 dollars et saisi 126 683 dollars d'actifs provenant de la vente du vaccin, a indiqué la compagnie.

Les autorités de Pékin ont récemment tenté de nettoyer le deuxième plus grand marché de drogue du monde en faisant des ventes, après une série de scandales de sécurité impliquant des ingrédients pharmaceutiques, du lait et des préparations pour nourrissons. Le dernier incident a touché un nerf.

La colère contre Weibo Corp., un site de micro-blogging semblable à WeChat et Twitter de Tencent Holdings Ltd., visait en grande partie l'incapacité de Pékin à rétablir la confiance du public dans les produits nationaux. Cela porte un coup au gouvernement du président Xi Jinping, qui cherche à transformer l'industrie pharmaceutique en un producteur de produits complexes.

Il y avait huit fois plus de recherches et de mentions du terme vaccin le dimanche par rapport à un jour plus tôt, selon WeChat Index, une application pour l'analyse de Big Data. Les recherches et les mentions concernant l'entreprise Changsheng étaient 50 fois plus fréquentes au cours de la même période.

M. Li a cherché à apaiser les inquiétudes concernant la sécurité alors que la colère s'intensifiait au cours du week-end. "Nous allons résolument réprimer tous les actes illégaux et criminels qui mettent en danger la vie des gens, et punir résolument ceux qui violent la loi", a déclaré dimanche son bureau. Il a ajouté que Beijing s'était engagée à assurer "un cadre de vie sûr, sécurisé et digne de confiance" pour ses citoyens.

Le commerce de Chongqing Zhifei Biological Products Co., qui vend le vaccin Gardasil de Merck en Chine, et Shenzhen Kangtai Biological Products Co. Ltd., qui produit des vaccins contre l'hépatite B entre autres, ont été temporairement suspendus après que les parts des deux sociétés aient chuté de 10% maximum. limite quotidienne le lundi.

Changsheng, cotée à Shenzhen, a été stoppée après avoir chuté de plus de 40% depuis lundi dernier.

Le régulateur chinois des médicaments refond la réglementation et réprime les recherches frauduleuses dans le but de nettoyer l'industrie pharmaceutique. En 2015, il a permis aux entreprises de retirer volontairement de nouvelles demandes de médicaments, tout en mettant en garde contre des sanctions plus sévères pour les candidats dont la recherche n'a pas respecté ses normes. À la mi-2016, plus de 80% des 1 429 demandes en attente avaient été retirées.
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La société doit accepter la maladie mentale comme l'égale de la maladie physique

En déjeunant avec un ami récemment, j'ai appris que sa femme était cliniquement déprimée depuis des années. Il a décrit à quel point son état d'esprit était destructeur pour leur mariage, qui avait été parfait avant sa dépression. En réfléchissant à son comportement irrationnel envers lui et leurs enfants, j'ai dû dire quelque chose comme: «C'est tellement dommage».

Le commentaire l'a mis en colère. Il a répondu correctement en disant: «Imaginez si j'avais dit que ma femme avait un cancer ou une autre maladie physique grave. Vous auriez réagi avec beaucoup plus d'empathie et de choc à l'effet terrible sur ma famille auparavant intacte. "Le fait que son état était mental, plutôt que physique, inconsciemment m'a incité à la blâmer partiellement pour sa condition.

Là réside le nœud du problème d'un point de vue sociétal: nous n'avons toujours pas accepté la maladie mentale comme l'égale de la maladie physique et ne donnons pas aux victimes les soins médicaux qu'elles méritent, aggravant ainsi encore la situation.

Un tel comportement sociétal devient exponentiellement problématique lorsqu'il s'agit d'un trouble de stress post-traumatique (TSPT) à grande échelle. Lorsque des réfugiés arrivent en Europe et ont besoin de notre aide, nous devons également prendre soin de leur santé mentale, en veillant également à ce qu'ils reçoivent les vaccinations appropriées et d'autres soins médicaux.

La plupart fuient des expériences traumatisantes qui, si elles sont négligées, peuvent être extrêmement destructrices pour l'individu et son entourage. Pour être correctement intégrée dans notre société, une personne doit avoir une bonne santé mentale.

Nous devons traiter l'affliction mentale comme une maladie, au lieu de la catégoriser comme une menace et de la traiter comme une mauvaise conduite pour être isolée de la société et punie. Moins notre société comprend le problème, plus les victimes seront motivées à cacher leur maladie mentale et ainsi aggraver la situation pour tous.

Par conséquent, fin 2016, j'ai initié une déclaration écrite au Parlement européen intitulée «La santé mentale des demandeurs d'asile». Je n'ai pas reçu suffisamment de signatures de mes collègues MEP, mais le processus a été crucial pour la sensibilisation à ce sujet important.

Le plus grand obstacle est la couverture d'assurance inadéquate pour les problèmes de santé mentale. Les compagnies d'assurance devraient être les premières à comprendre que, sans leur approbation du problème, de nombreuses personnes ne peuvent pas se permettre d'être traitées et que leur situation va en conséquence s'aggraver.

Cela augmente les coûts pour la compagnie d'assurance, à cause des nombreux effets secondaires connexes et, à l'occasion, de la panne complète de l'individu. De plus, les soins pour les patients en santé mentale sont souvent fragmentés.

Les médicaments sont souvent prescrits sans le soutien, par exemple, de psychologues du comportement. Dans le même temps, les psychologues sont incapables de prescrire le médicament adéquat pour compléter le traitement.

Chaque système de santé doit effectuer une évaluation des besoins de santé de la communauté et créer un système intégré qui prenne en compte les caractéristiques de chaque population. Un traumatisme national a-t-il eu lieu, comme une guerre ou une dictature répressive? Est-ce que certains groupes ou segments de la population vivent dans une réalité alternative à l'autre?

Tout comme il est naïf de croire que les réfugiés syriens qui ont souffert des horreurs d'une guerre civile peuvent s'intégrer sans heurt dans la société locale sans avoir sérieusement abordé leur TSPT, il est faux de négliger les effets psychiques des dictatures fascistes. au Portugal et en Espagne sur de larges segments de la population.

La même chose s'applique aux effets psychologiques de la domination oppressive des dictateurs communistes dans de nombreux pays d'Europe de l'Est. Nous devons nous demander ce que signifie vivre dans un état constant de menace et / ou de peur et nous devons traiter professionnellement avec les résultats une fois que la menace ou la peur se dissipe. Comme pour tous les problèmes, les troubles mentaux se développent s'ils ne sont pas confrontés et traités.

Le moment est venu d'intégrer la santé mentale et comportementale dans la santé physique. Des dizaines de milliers de personnes ayant des problèmes de santé mentale vivent aujourd'hui dans des institutions psychiatriques et autres en Europe. Des centaines de milliers de personnes vivent sous tutelle, isolées de la société et privées du droit de faire les choix qui constituent notre quotidien.

Les personnes ayant des problèmes de santé mentale doivent être placées au cœur de leur plan de traitement et doivent être en mesure de prendre leurs propres décisions concernant leurs soins respectifs.

Trop de patients sont encore isolés et abandonnés par un système de santé mentale coercitif. Nous pouvons, et devrions, faire mieux pour veiller à ce que les services de santé mentale soient centrés sur les personnes, leur rétablissement et qu'ils respectent pleinement leurs droits humains.
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Plus d'Américains ont utilisé des subventions pour acheter des plans d'Obamacare qu'en '14

Aux États-Unis - La proportion de personnes ayant obtenu une aide du gouvernement pour acheter une couverture d'assurance maladie privée a augmenté depuis le début de l'Obamacare, selon un rapport publié lundi.

Plus de 8 millions de personnes aux États-Unis ont reçu des subventions pour les aider à se procurer les plans d'Obamacare l'année dernière, tandis que 5 millions ont acheté des plans sans aide. Le rapport des centres américains pour services d'assurance-maladie et de medicaid compte les personnes qui achètent une couverture sur les marchés gérés par l'État et le gouvernement fédéral, ainsi que les personnes qui achètent des régimes individuels en dehors du programme.

La part des personnes recevant de l'aide a augmenté à partir de 2014, la première année de couverture en vertu de la Loi sur les soins abordables, lorsque 55 pour cent des gens ont reçu de l'aide. En 2017, 62% des personnes ont reçu de l'aide.

La hausse des primes a rendu l'assurance maladie inabordable pour certaines personnes qui ne reçoivent pas de subventions, ce qui les amène à abandonner leur couverture ou à se tourner vers d'autres services. En 2017, la prime individuelle moyenne était de 470,52 $ par mois. Selon un autre rapport de l'agence, ce montant est passé à 597,20 $ en février 2018.
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Le géant de l'assurance accuse l'hôpital d'arnaque de 13,5 millions de dollars

Le géant de l'assurance-maladie, Anthem Blue Cross, menace de poursuivre un hôpital californien, affirmant qu'il a perpétré une escroquerie d'assurance qui a entraîné plus de 13,5 millions de dollars en paiements irréguliers.

Plus tôt ce mois-ci, Anthem a envoyé une lettre au centre médical de Sonoma West et au district médical de Palm Drive, exigeant le remboursement et menaçant des actions légales. Selon Anthem, l'hôpital «semble avoir conspiré avec plusieurs tiers pour fabriquer ou présenter faussement des demandes de services de tests toxicologiques qui ont été incorrectement facturés à Anthem».

Le centre médical de Sonoma West et les fonctionnaires du district ont déclaré qu'ils n'avaient rien fait de mal et qu'ils préparaient une réponse à l'assureur, selon un rapport de The Press Democrat.

Selon Anthem, la facturation frauduleuse a commencé après que l'hôpital ait établi un partenariat avec Durall Capital Holdings, une société de Floride, et le laboratoire d'essais de Durall, Reliance Laboratory Testing. En échange de plus de 2 millions de dollars, l'hôpital à court d'argent a accepté de mener des tests toxicologiques pour Durall.

Anthem a affirmé que lorsque les fournisseurs de soins de santé de tout le pays enverraient des échantillons à Reliance pour les tests, Reliance les distribuerait ensuite à différents laboratoires pour les dépister, y compris un laboratoire à Sonoma West, selon The Press Democrat.

"Sonoma West facture Anthem pour tout ou partie de ces tests - ce qui signifie qu'il a effectué les services, alors qu'en fait, il ne l'a pas fait", a déclaré la lettre d'Anthem.

La lettre a également souligné que Sonoma West «reçoit des quantités beaucoup plus élevées pour le dépistage des drogues dans l'urine, souvent 10 fois ou plus, en tant qu'hôpital, par rapport à la quantité moindre» que les laboratoires cliniques comme Reliance recevraient.

"En effet, c'est ce delta de remboursement qui semble être la seule valeur que Sonoma West apporte à ses partenaires dans le système", a déclaré M. Anthem.

Sonoma West, pour sa part, a insisté sur le fait qu'il n'avait rien fait de mal.

"Nous contestons les affirmations dans la lettre, et une réponse à Anthem est en cours de préparation pour répondre à leurs préoccupations", a déclaré John Peleuses, PDG de Sonoma West.
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Un homme de New York admet son rôle dans une escroquerie majeure à l'assurance

Un homme de New York a plaidé coupable d'avoir participé à une escroquerie d'assurance de plusieurs millions de dollars dans laquelle les régimes d'assurance-maladie de l'État ont été fraudés en utilisant de fausses ordonnances.

Christopher Frusci, 33 ans, un chauffeur de bus à la Metropolitan Transportation Authority, a plaidé coupable à Newark, N.J., un tribunal fédéral à des accusations de complot en vue de commettre une fraude en matière de santé. Frusci a admis qu'il a conspiré pour frauder les plans de santé, y compris le plan de MTA, en utilisant des réclamations frauduleuses pour divers médicaments composés commercialisés par une société appelée «Société A» dans les documents judiciaires.

Selon le bureau du procureur des États-Unis, la compagnie A a recruté M. Frusci à titre de représentant des ventes et lui a demandé de cibler les gens avec certains régimes d'assurance-maladie qui couvraient les médicaments composés. Frusci a convaincu plusieurs employés du MTA d'obtenir des ordonnances médicalement inutiles en leur versant de l'argent mensuel entre 100 et 1 500 $.

Dans le cadre de son entente sur le plaidoyer, Frusci perdra 724 448 $ en produits de l'escroquerie. Il a également été condamné à payer une restitution d'au moins 5 millions de dollars. Il encourt jusqu'à 10 ans de prison et une amende pouvant aller jusqu'à 250 000 $.

«À une époque où de nombreux Américains s'inquiètent de l'assurance santé pour leurs familles, nous avons vu beaucoup trop de cas où des assureurs privés et publics sont perquisitionnés pour des millions de faux remboursements sur des médicaments composés», a déclaré l'avocat américain Craig Carpenito. . "Frusci a admis que lui et d'autres ont cherché à frauder le plan de santé MTA et d'autres assureurs en recrutant les personnes mêmes qui bénéficient de cette couverture, leur offrant des pots-de-vin pour obtenir des médicaments dont ils n'avaient pas besoin."
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